İzmir ve Ege'de üretra darlığı tedavisi: Optilume®
Üretra darlığını, Optilume® ilaç kaplı balon tedavisini ve sürecin nasıl işlediğini sade bir dille anlattık.
Üretra darlığı nedir?
Üretra, idrarı mesaneden dışarı taşıyan kanaldır. Kanalın bir bölümünde yara dokusu (skar) oluşursa kanal daralır ve idrar akışı zorlaşır. Buna üretra darlığı denir.
Darlık; enfeksiyon, yaralanma ya da daha önce yapılan sonda ve endoskopik işlemler gibi nedenlerle gelişebilir. Bazen belirgin bir neden bulunamaz. Genişletme ya da iç kesi (üretrotomi) gibi standart yöntemlerden sonra darlığın yeniden oluşması sık görülür.
Sık görülen belirtiler
- İdrar akımında zayıflama
- İdrara başlamakta zorlanma
- İşemenin uzun sürmesi
- Mesanenin tam boşalmadığı hissi
- Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
Bu belirtiler başka hastalıklarda da görülebilir. Şikâyetiniz varsa bir üroloji uzmanına başvurun.
Optilume® nedir?
Optilume®, üretra darlığının tedavisinde kullanılan ilaç kaplı bir balon sistemidir. Balon daralan bölgeye yerleştirilip şişirilerek kanalı genişletir; aynı anda yüzeyindeki paklitaksel adlı ilacı üretra duvarına bırakır.
Paklitaksel hücrelerin aşırı çoğalmasını sınırlar. Amaç, genişletilen bölgede yara dokusunun yeniden oluşmasını ve darlığın tekrarlamasını azaltmaktır.
- Kesi gerektirmeyen, endoskopik bir işlemdir.
- Uygun hastalarda lokal anestezi altında ve ayaktan yapılabilir.
- Darlığı genişletmekle kalmaz, yeniden daralmayı azaltmayı hedefler.
Çalışmalar ne gösteriyor?
Randomize ROBUST III çalışmasında, Optilume uygulanan hastaların %83'ünde ilk yıl içinde tekrar girişim gerekmedi. Standart endoskopik tedavi grubunda bu oran %22 idi.
ROBUST I çalışmasının 5 yıllık takibinde hastaların tahminen %71,7'sinde tekrar girişim gerekmedi. Bu çalışmada karşılaştırma grubu yoktu.
Kimler için düşünülür?
Avrupa Üroloji Derneği (EAU) kılavuzu Optilume gibi ilaç kaplı balonları; en az iki kez endoskopik tedavi görmüş, 3 cm'den kısa ve tekrarlayan bulber üretra darlığı olan, açık ameliyata (üretroplasti) uygun olmayan ya da bu ameliyatı istemeyen hastalar için önermektedir.
Tedavi süreci
Ön görüşme ve muayene
Üroloji uzmanı şikâyetlerinizi dinler, gerekli tetkiklerle darlığın yerini ve uzunluğunu belirler. Optilume'un size uygun olup olmadığına bu değerlendirmeyle karar verilir.
İşlem
Balon, endoskopik olarak daralan bölgeye yerleştirilir ve kontrollü şekilde şişirilerek kanalı genişletir. Bu sırada ilaç üretra duvarına geçer. Anestezi yöntemini hekiminiz belirler.
İyileşme ve kontroller
İşlemden sonra kısa bir süre dinlenmeniz önerilir. Gerekirse kısa süreli sonda takılır. Kontrol randevularını hekiminiz planlar; bu kontrollere düzenli gitmeniz önemlidir.
İşlem öncesi hazırlık için hekiminizin talimatlarını izleyin; kullandığınız ilaçları mutlaka hekiminize bildirin.
Sık sorulan sorular
İşlem ne kadar sürer?
İşlem genellikle 15–20 dakika sürer. Hazırlık ve işlem sonrası gözlem buna eklenir; size özel süreyi hekiminiz söyler.
İşlem ağrılı mı?
İşlem anestezi altında yapılır; çoğu hasta yalnızca hafif bir rahatsızlık hisseder. İşlemden sonra idrarda kan görülmesi ve idrar yaparken yanma olabilir. ROBUST III çalışmasında bu yakınmalar Optilume grubunda standart tedaviye göre daha sık bildirildi. Şikâyetleriniz sürerse hekiminize başvurun.
Ne zaman günlük hayatıma dönerim?
Çoğu hasta kısa sürede günlük işlerine döner. Hastanede kalış ve dinlenme süresi kişiye göre değişir; hekiminiz sizin için planlar.
Darlık tekrar eder mi?
Hiçbir tedavi darlığın tekrarlamayacağını kesin olarak söyleyemez. Çalışmalarda Optilume sonrası tekrar girişim ihtiyacı standart endoskopik tedaviye göre daha düşük bulundu. Size özel değerlendirmeyi hekiminiz yapar.
Cinsel yaşamımı etkiler mi?
Çalışmalarda ereksiyon üzerinde olumsuz bir etki görülmedi. İlaç işlemden sonra altı aya kadar menide saptanabildiği için bu dönemde korunma önerilir. Ayrıntıları hekiminizle konuşun.
Tedavinin ücreti ne kadar?
Ücret, işlemin yapılacağı merkeze ve tedavi planına göre değişir. Bilgi almak için bizi arayabilir ya da WhatsApp'tan yazabilirsiniz.
Sigorta
Optilume tedavisi bazı özel sağlık sigortası poliçelerinin kapsamında olabilir. Kapsam poliçeden poliçeye değişir; işlemden önce sigorta şirketinize danışmanızı öneririz.
Ödeme ve sigorta kapsamı hakkında bilgi için bize ulaşın.
Ege'de Optilume uygulayan hekimler
Size en yakın Optilume uygulayan hekimi öğrenmek için bizimle iletişime geçin.
Kaynaklar
- Elliott SP ve ark. One-Year Results for the ROBUST III Randomized Controlled Trial Evaluating the Optilume Drug-Coated Balloon for Anterior Urethral Strictures. J Urol. 2022;207(4):866-875. doi.org/10.1097/JU.0000000000002346 (yeni sekmede açılır)
- DeLong J ve ark. Long-Term Outcomes of Recurrent Bulbar Urethral Stricture Treatment With the Optilume Drug-Coated Balloon: Five-Year Results From the ROBUST I Study. J Urol. 2025;213(1):90-98. doi.org/10.1097/JU.0000000000004229 (yeni sekmede açılır)
- European Association of Urology (EAU). Urethral Strictures Guidelines, Bölüm 6.2.3: Disease management in males — Drug-coated balloon dilatation. uroweb.org/guidelines/urethral-strictures/chapter/disease-management-in-males (yeni sekmede açılır)
- NICE. Optilume for treating recurrent bulbar urethral strictures. Medical technologies guidance MTG73, Kasım 2022. www.nice.org.uk/guidance/mtg73 (yeni sekmede açılır)